Kad jāsāk izmeklējumi?

Sievietei fertilā vecumā iespēja palikt stāvoklī ir apmēram 15–20% viena mēneša cikla laikā. No pāriem, kas cenšas ieņemt bērnu, ap 60% šo mērķi sasniedz pirmā pusgada laikā. Ja viena gada laikā grūtniecība neiestājas, lai gan ir regulāra dzimumdzīve, vajadzētu noskaidrot cēloņus. Izmeklējumus var sākt pat agrāk, ja ir kāds faktors, kas pazemina fertilitāti, piemēram, menstruālā cikla traucējumi sievietēm, endometrioze, vecums vai kāda slimība, kam nepieciešama ārstēšana. Vīriešiem sēklinieka iekaisums bērnībā vai nenoslīdējušu sēklinieku operācija var samazināt spēju apaugļot. Vispirms nepieciešams pārbaudīt sievietes olnīcu darbību, olvadu caurlaidību un dzemdes uzbūvi. Vīriešiem jāpārbauda spermas kvalitāte. Neauglības ārstēšana ir medicīnas nozare, kas strauji attīstās un kam nepieciešama profesionālā kvalifikācija, tāpēc nevajadzētu kavēties ar vizīti pie neauglības speciālista.

Cik ātri var sākt neauglības ārstēšanu?

 Par pirmo konsultāciju var vienoties jau vairākas nedēļas iepriekš. Nepieciešamo diagnostiku var veikt viena mēneša cikla laikā, pēc tam ārstēšanu var sākt pēc klienta vēlēšanās.

Cik ilgi notiek ārstēšana?

Ja nolemts veikt pilnu mākslīgās apaugļošanas ciklu – apaugļošanu in vitro – stimulēšana ar hormoniem parasti ilgst 10–14 dienas. Vienas ārstēšanas laikā jāierodas uz vizīti no trim līdz piecām reizēm. Vizīte, kuras laikā tiek veikti olnīcu reakcijas uz stimulāciju izmeklējumi, nav ilga. Olšūnu ņemšanas dienā vajadzības gadījumā abiem laulātajiem tiek izsniegta slimības lapa. Embrija pārvietošana ir nesāpīga un ātra, un slimības atvaļinājums nav vajadzīgs. Ārstēšanas rezultāts tiek noskaidrots ar grūtniecības testu divas nedēļas pēc embrija implantācijas.

Vai varu uz ārstēšanu ierasties no tālienes?

AVA klīnikās ir daudz pacientu no citām pilsētām, kaimiņu valstīm un ārzemēm. Bieži vien ir iespējams pie vietējā ginekologa doties uz ultraskaņas izmeklēšanu un tādā veidā novērot ārstēšanu ar hormoniem. Uz ultraskaņas izmeklējumu pamata mūsu neauglības speciālists dos jums tālākās instrukcijas pa tālruni vai e-pastu. Tādā veidā pēc pirmās tikšanās jums AVA klīnika būs jāapmeklē tikai tad, kad būs jāpaņem olšūnas, jāveic un embrija implantācija.

Vai ārstēšana ietekmē citus dzīves aspektus?

Ārstēšanas laikā Jūs pilnībā varat dzīvot normālu dzīvi. Nav nekādu ierobežojumu attiecībā uz ēdienu, fiziskajām aktivitātēm vai dzimumdzīvi. Ikdienas hormonu injekcijas jāveic vienā un tajā pašā diennakts laikā un rūpīgi jāievēro Jums dotās instrukcijas. Ārstēšanā izmantojamie hormoni dažiem pacientiem var izraisīt klimaktērija simptomus, piemēram, straujas garastāvokļa maiņas, aizkaitināmību vai pastiprinātu svīšanu. Ja attīstās daudz folikulu, jūs varat sajust sāpes vai pietūkumu vēdera lejasdaļā, sevišķi stimulācijas gala stadijā. Olšūnu ņemšanas un embrija implantēšanas dienās jāizvairās no lielas fiziskas slodzes. Dažas dienas pirms spermas nodošanas vīrietim jāizvairās no ejakulācijas.

Kāda pie mums ir panākumu iespējamība?

Ārstēšanas panākumus iespaido daudzi faktori, tādējādi panākumu iespējamību nosaka, ņemot vērā visus šos faktorus. Bez visa pārējā grūtniecības iestāšanās iespējamību ietekmē vecums, neauglības ilgums un cēloņi, ieradumi, ārstēšanas veids, organisma reakcija uz stimulāciju, t.i., cik daudz un kādas kvalitātes olšūnas tiek producētas, spermas kvalitāte, embriju kvalitāte un implantēto embriju daudzums. Mūsu neauglības speciālists noteiks jūsu panākumu iespējamību dažādiem ārstēšanas veidiem, iegūstot datus par visiem nepieciešamajiem faktoriem. STAKES (Somijas Sociālā nodrošinājuma un veselības aizsardzības pētīšanas un attīstības centrs) apkopo rezultātu statistiku par visām apaugļošanām ārpus organisma, kas veiktas Somijā. Saskaņā ar 2004. gada statistiku ārstēšanā ar IVF un ICSI katra piektā embrija pārvietošana noveda pie bērna piedzimšanas.

Kāds risks ir saistīts ar ārstēšanu?

Ar neauglības ārstēšanu saistās milzīgas cerības un gaidas, tāpēc ir svarīgi zināt par riskiem, kas saistīti ar ārstēšanu, un būt gataviem uz to, ka ne viss var notikt saskaņā ar mūsu gaidām un plāniem. Pateicoties AVA klīnikas augsti kvalificētajam personālam, ārstēšanas risks ir minimāls, un ārstēšana tiek pārtraukta ļoti reti.

Risks, kas saistīs ar stimulāciju ar hormoniem

Neauglības ārstēšanā hormonālie medikamenti tiek izmantoti, lai viena perioda laikā nobriestu nevis viena olšūna, bet vairākas. Mūsdienu hormonu preparātiem parasti ir laba panesamība, bet dažos gadījumos tie rada nogurumu, miegainību, galvassāpes un klimaksam līdzīgus simptomus, piemēram, mainīgu garastāvokli un karstuma viļņus. Tāpat arī injekcijas vietā varat just kņudināšanu, un tā var būt jutīga. Ārstēšanas beigās var parādīties sāpes un pietūkums vēdera lejasdaļā, sevišķi, ja attīstās liels daudzums folikulu. Olšūnu ņemšana, tāpat kā daudzas citas procedūras, ir saistīta ar nelielu iekaisuma un asiņošanas risku. Hormonālo medikamentu visnopietnākais blakusefekts ir hiperstimulācija, kuras gadījumā folikuli izaug pārāk lieli, vēdera dobumā uzkrājas šķidrums un tiek izjaukts šķidruma līdzsvars organismā. Šādā situācijā var būt nepieciešama ārstēšanās slimnīcā, kas galvenokārt sastāv no atpūtas un šķidruma līdzsvara atjaunošanas. Stipra hiperstimulācija ir dzīvībai bīstams stāvoklis, un dažreiz ārstēšana ar hormoniem jāpārtrauc hiperstimulācijas riska dēļ. Visbiežāk var turpināt stimulāciju līdz olšūnu ņemšanai, bet, tā kā iespējamā grūtniecība var pastiprināt hiperstimulācijas blakusefektus, drošības dēļ labāk atteikties no embrija implantācijas. Embrijus iesaldē (kriokonservēšana) un pārvieto uz dzemdi vēlāk, kad olnīcas ir nomierinājušās. Ārstēšana ar hormoniem jāpārtrauc arī pārāk mazas reakcijas situācijā, ja izmeklēšanā ar ultraskaņu redzams, ka folikuli neattīstās. Daudzie pētījumi nav apstiprinājuši, ka neauglības ārstēšanā izmantojamie hormoni palielina risku saslimt ar olnīcu vai krūšu vēzi.

Risks, kas saistīts ar apaugļošanu un embrija attīstību

Visbiežāk neauglības ārstēšanā nonāk līdz embrija implantācijai, pēc tās grūtniecības iestāšanās kļūst iespējama. Tomēr ne vienmēr viss notiek pēc plāna, un ārstēšanas process var tikt pārtraukts jau agrīnā stadijā. Dažreiz, kaut gan reti, neizdodas paņemt nevienu olšūnu. Cēlonis var būt priekšlaicīga ovulācija vai olnīcu darbības traucējumi. Dažreiz visas paņemtās olšūnas var būt nenobriedušas, tad apaugļošana nav iespējama. Apaugļošana var neizdoties, kaut gan spermas analīze izskatās pavisam normāla un olšūnas bija nobriedušas. Cēlonis var būt pārāk mazs labas kvalitātes spermatozoīdu skaits vai problēmas ar spermatozoīdu piestiprināšanos pie olšūnas virsmas. Tomēr visbiežāk ārstēšana ar mikroapaugļošanas (ISCI) palīdzību noved pie apaugļošanas. Dažreiz apaugļotās olšūnas nedalās un neattīstās par embriju, vai arī tās dalās ar novirzēm no normas. Apaugļošanas un/vai dalīšanās problēmas var būt saistītas ar spermatozoīdiem, olšūnām vai abējādi, ar konkrētu stimulācijas veidu vai kultivēšanas apstākļiem.

Kāpēc dvīņu grūtniecība ir risks?

Tiem, kas jau sen sapņojuši par bērniem, dvīņu piedzimšanas iespēja ir tiešām laimīgs gadījums. Taču, labi padomājot, vairums cilvēku tomēr ģimenes pieaugumu vēlas pa vienam bērnam. Grūtniecību ar vairākiem embrijiem bieži pavada veselības problēmas, bet dažreiz arī ekonomiskās grūtības. Piemēram, priekšlaicīgu dzemdību vai maza jaundzimušā svara risks ir daudzas reizes lielāks nekā grūtniecībai ar vienu augli. Tāpat arī palielinās grūtniecības sarežģījumu un spontānā aborta iespēja vēlīnā grūtniecības stadijā. Tāpēc mēs AVA klīnikā esam nolēmuši pārvietot ne vairāk par diviem embrijiem. Mēs ļoti iesakām mūsu klientiem viena embrija pārvietošanu, sevišķi, ja ir runa par pirmo ārstēšanu un ja embriju kvalitāte ir laba.