Så du är redo att bli förälder men du har svårigheter med att bli gravid? För hälften av alla par som möter detta problem finns problemet hos kvinnan men för 40 till 45 procent av par som kämpar med att bli gravida beror problemen på manlig infertilitet. I 25 procent av fallen finns det problem hos både kvinnan och mannen. I den här artikeln kommer vi att fokusera på manlig infertilitet och vad som kan göras i de fallen.  

 

Hur Manlig Infertilitet Diagnostiseras

Medicinsk historia

Utvärderingen av “manlig infertilitet”, det vill säga total eller delvis oförmåga hos en man att befrukta ett ägg börjar med att samla in information om mannens medicinska historia. Läkaren kommer att leta efter sjukdomar, som till exempel hypertoni eller diabetes, eller andra faktorer som kan ha påverkat kvaliteten på sperman negativt. Kanske är det medicinering som är anledningen till att de manliga äggen inte är livskraftiga.  

 

Historiskt sexliv

Din läkare kommer att behöva samla in detaljerad information om sexuellt överförda infektioner, urologiska sjukdomar och kirurgiska ingrepp även om de inträffat eller ägt rum under din barndom. Frekvensen av sexuell aktivitet, erektion och utlösning är också viktiga. Skapar dessa smärta eller är de svåra att uppnå? 

 

Den medicinska undersökning som sedan följer kommer att visa på dina sekundära sexuella karaktäristika såsom kroppsbehåring, kroppskonstitution, storleken och konsistensen på dina testiklar och andra funktioner hos dina genitalier.  

 

Spermaanalys

Den sista biten i pusslet är om du behöver en IVF-behandling eller en spermadontator? Detta bestäms utifrån en komplett analys av den manliga sädesvätskan. Av alla parametrar som inkluderas är det dessa som är de viktigaste:  

 

  1. Koncentration - antalet spermier i en milliliter 
  2. Mobilitet - hur snabbt och hur bra rör sig spermierna? 
  3. Morfologi - ser spermierna normala ut? 

 

Storleken och formen på spermierna påverkar deras förmåga att befrukta ett ägg. Spermier med abnormaliteter är deformerade med till exempel dubbla eller missformade huvuden, dubbel kropp, dubbel eller krokig svans, är för små eller för stora. Deformerade spermier är inte i sig själv en anledning till att oroa sig och det är vanligt med deformerade spermier. Problemet ligger i hur många av spermierna som är deformerade för hur allvarligt problemet är kan kopplas direkt till proportionen av observerade abnormaliteter.  

 

Manlig infertilitetstest hos AVA Clinic

När test av manlig infertilitet krävs hos AVA Clinic använder vi ofta “Sperm DNA Fragmentation Testing och Sperm-Hyaluronan Binding Assay.

 

Hormontester och genetiska tester tillsammans med diagnostik med ultraljud är vanliga. Kom ihåg att det populära PSA-testet används för att tidigt upptäcka prostatacancer men visar inte fertiliteten hos män.  

 

Anledningar till Manlig Infertilitet

Det finns många orsaker till manlig infertilitet. Dessa orsaker inkluderar:  

  • Blockerade sädeskanaler på grund av medfödda defekter, förvärvade defekter från infektion, tidigare vasektomi etc.  
  • Retrograd ejakulation, sperma ejakuleras tillbaka i blåsan. 
  • Testiklarna producerar lite eller ingen sperma på grund av åderbråck, hormonförändringar, skador, konsekvenser av operationer, effekter av mediciner, kemi, strålning, genetiska sjukdomar etc. 

Det här är inte en komplett lista men de flesta av de ovan nämnda situationerna leder till en låg koncentration av sperma i ejakulationen - färre än 15 miljoner per milliliter. Detta kallas för oligozoospermi men kan även leda till azoospermi - total avsaknad av spermier i sädesvätskan.   

 

Behandlingsalternativ

Det finns många olika behandlingsalternativ för infertilitet tillgängliga hos AVA Clinic 

 

Vid lindriga fall av manlig infertilitet kan läkaren förskriva mediciner eller utföra en insemination.  

 

I andra, allvarligare fall, av manlig infertilitet, stora åderbråck eller efter en vasektomi kan patienten behöver urologisk kirurgi.  

 

Effektiviteten av sådana ingrepp kan dock ifrågasättas. Väldigt ofta, även efter kirurgi, kan patienten inte befrukta på naturlig väg och kan därför behöva behandling med In Vitro-Fertilisering - IVF, provrörsbefruktning.  

 

IVF kombineras med Intracytoplasmic Sperm Injection, ICSI, som är en revolutionerande teknik som behöver signifikant färre spermier för att befrukta ett ägg jämfört med tidigare metoder. Denna teknik garanterar i praktiken befruktning även när spermien har låg kvalitet eller när antalet spermier i ejakulationen är väldigt låg.  

 

Läkarna vid kliniken extraherar väldigt små mängder spermier direkt från testiklarna, antingen med TESE - Microscopic TEsticular Sperm Extraction - eller testikelbiopsi. De spermier som man tagit ut används sedan för Intracytoplasmic Sperm Injection, ICSI, i IVF-cykeln.  

 

Andra  Lösningar 

När metoderna beskrivna ovan inte fungerar används donatorspermier. Det är också den behandling som används för ensamstående kvinnor och lesbiska par.  

 

Beroende på anledningen till infertiliteten används en enkel insemination, IUI med donatorspermier eller IVF donatorspermier, för dessa patienter.  

 

Anteckning: En sak som är viktig att komma ihåg är att i Sverige är en kvinnas rätt att använda spermier från en donator endast garanterad enligt lag tills dess att kvinnan är 42 år. I Lettland kan dock IVF med donatorspermier utföras tills dessa att kvinnan fyllt 50 år.  

 

I de fall då kvinnan också har problem med fertiliteten och inte kan använda sina egna ägg kan patienten erbjudas befruktning med donatorägg - äggdonation - och donatorspermier - spermadonation.  

 

Här vid AVA Clinic undersöker vi alla möjliga lösningar som kan hjälpa dig att få barn. Kontakta oss för mer information om lösningar vid manlig infertilitet.